微创泌尿外科的蓬勃发展新进展

外科手拳法泌尿外科介入的发展21世纪正在遭遇波动。在依然的 30 年里，显现出了大量从最初创从新和电子技拳法转变，这反映在泌尿学的发表21世纪上 [1,2]。为了化解这个焦点，临床Journal (JCM) 上的这一号外致力于收集非常适合的科学研究助益，主要侧重于行政小大肠腹腔和败血症疟疾病患的电子技拳法转变。

两项研究者调查了胰脏小腹腔的处理 [3,4]。第一项研究者力图确定冲击对比增强磁共振 (CEUS) 图像低质量的磁共振 (US) 里的个体原因，以优化偶然检测到的大肠局灶官能腹腔的必要官能成像核对。他们的研究者合果说明了，CEUS 核对的局灶图像低质量受到增大的胰脏、胰脏与鳞状与体表的距离较大以及鳞状尺寸较小的冲击，而局灶官能大肠鳞状的亦然生长导致更好的合果。了解这些原因将有助于更好地选择病患并大幅提低对 CEUS 的病因期待。在第二项研究者里，编者研究者了举例来说无指尖大肠部分输卵管 (PN) 对小的亦然官能大肠的作用 [4]。在 52 名遵从腹腔镜 PN (LPN)、举例来说无缝穿孔 LPN 和传统穿孔方法的病患里，分别有 33 名和 19 名病患进行了移植手拳法。无指尖组的热缺血一段时间和移植手拳法一段时间显着缩短，说明了它对于小的亦然官能大肠胰脏是可行的，具有出色的美容真实感，并且不冲击学真实感。

几个有趣的辨认出来自于关于败血症疟疾 (KSD) 的自愿实习。首先，对用作膀胱镜核对的铕低 20W 和低 60W 安拉等离子碎石拳法和用作 KSD 的等离子碎裂 (URSL) 进行了比较 [5]。用到安拉低功率电子技拳法进行碎石的速度明显更慢速，并显着降低了病患第二次移植手拳法的移植手拳法一段时间，使病患达到无腹水状态，编者认为里等功率安拉电子技拳法等离子可能会设立一个疗程复杂腹水的从新计量，大多数病患无需二次移植手拳法。随着钕同轴电缆等离子 (TFL) 的显现出，另一篇专著的编者比较了具有各不相同等离子同轴电缆直径、等离子设立和同轴电缆弯曲量的 Ho:YAG 等离子和 TFL 之间等离子同轴电缆断裂的危险官能 [6]。编者对 30WHo:YAG 等离子和 50W 超级波形 TFL 的各不相同长度和量进行了台架测试，得出合论的合论是 TFL 确实是一种更安全的等离子，显然在漂移右边用到时同轴电缆断裂的危险官能。

败血症与代谢肉瘤 (MetS) 相关 [7]。在里位随访一段时间为 19 年的较大比较队列研究者之一里，除此以外 828 名腹水转变成者 (SF) 和 2484 名平均年龄和官能别歧视匹配的非 SF，败血症转变成者遭遇 MetS 的危险官能减小 [8] ]。由于腹水病受脱水和炎热天气的冲击 [9]，在下一篇专著里，编者研究者了瓶装氢氧化钾和饮料 [10] 含铁含量的当今世界波动。在这项国际合作伙伴研究者里，他们除此以外 316 个各不相同的常和品牌和 224 个各不相同的饮料品牌。编者得出合论的合论是，由于瓶装水源的含铁含量在世界之内差异很大，并且通过水钙含铁可能会冲击腹水转变成、骨骼身体健康和 CVD 危险官能，泌尿科内科医生和胰脏科内科医生应就取水摄取量向病患提供与生俱来建议。下一篇关于 KSD 介入的专著在一项基础官能观察官能研究者里研究者了经皮大肠镜取石拳法 (PNL) 后急官能大肠损伤 (AKI) 的肥胖率 [11]。在除此以外的 509 名病患里，47 名（9.23%）遭遇了拳法后 AKI。在拳法前血红蛋白极低、肝细胞尿酸更低、腹水量和能量密度更低、多次穿刺和移植手拳法一段时间较长的情况下，遵从ACE抑制剂疗程的高龄病患AKI肥胖率更低，伴有低血压和白血病。AKI 病患的入院一段时间也有所减小，17% 的病患成果为慢官能大肠病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病患平均年龄 (39.5 岁)、肝细胞尿酸 (4.05 mg/dL) 和腹水量 (673.06 mm3)。该专著突显，PNL 后 AKI 的强得出变异并不须要早期识别、前提的听取以及拳法后计划和行政，以避免必要官能损害胰脏。

经皮大肠造口拳法 (PCN) 的胰脏引流对晚期恶官能病患很不可忽视 [12]。编者在用到 21 篇节录文章（除此以外 1674 名病患）的种系统评价里说明了了这一点。膀胱 ob 行 PCN

继发于呼吸种系统恶官能 (37.8%)、诊疗恶官能 (26.1%)、合直肠和胃肠道恶官能 (12.9%) 和其他特定恶官能 (12.2%) 的本体。PCN 后的低达穴居一段时间为 5.6 个年底，根据胰脏症类型、分期和以前的疗程，各不相同研究者的低达穴居一段时间为 2 至 8.5 个年底。他们的合果说明了，须要 PCN 的晚期恶官能病患的乳癌通常低于 12 个年底，并且部分一段时间都在医院度过。他们得出合论合论，关于 PCN 的决定才会与穴居和家庭低质量相平衡，这才会与病患争辩。虽然体外电磁脉冲碎石拳法 (ESWL) 疗程用作 KSD，但在下一篇专著里，编者用到体外电磁脉冲疗程 (ESWT) 疗程慢官能炎/慢官能盆腔疼痛肉瘤 (CP/CPPS) [13]。从这个本质来看，一项对总共 215 名患病为 CP/CPPS 的病患进行的单臂队列研究者，连续六周每周遵从一次会阴 ESWT，可行官能为 3000 次波形，能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的Hz。超过 12 个年底的研究者说明了，ESWT 是一种门诊、非常容易执行和外科手拳法的移植手拳法，可减轻难治官能 CP/CPPS 病患的疼痛并强化勃起功能和家庭低质量。

仍要，仍要两篇专著具体来说AI (AI) 的作用，AI在泌尿外科各个领域迅速转变 [14,15,16]。第一篇专著在一篇大型综合历史文献综述里研究者了AI对呼吸种系统疟疾的作用和冲击 [15]。它包含了AI在胰脏、尿路上皮胰脏、大肠胰脏、反流病、受精卵泌尿科、尿路腹水、小儿泌尿科和其他泌尿外科移植手拳法里的应用于。此外，还简要介绍了它在大肠移植、放疗和机器移植手拳法里的作用。关于 AI 的第二篇专著具体来说须要入住重症监护人病房 (ICU) 的病患的膀胱镜核对后尿脓毒症的机器学习 (ML) 得出模型 [16]。在这项回顾官能病例对照研究者里，他们创从最初 ML 模型以前提的准确官能得出了心律不整的危险官能原因。编者得出合论合论，追捧这些危险官能原因将使临床内科医生能够制定得出策略，以较大限度地降低拳法后大肠胰脏。

从这个自愿实习里得出合论了几个有趣的辨认出。虽然在对抗小大肠腹腔和败血症疟疾方面的电子技拳法进步获得了化解，但也包含了用作病因和移植手拳法介入的改版工具。仍有许多基本原因须要更多证据才能获得解答，这些原因与这些病患的效益和家庭低质量有关 [17,18]。作为客座校对，我要特别感谢审稿人的专业意见和 JCM 团队的大力支持。仍要，我衷心感谢所有编者的宝贵助益。

吕建林 教授

合著的《实用泌尿磁共振电子技拳法》