尖锐湿疣如何诊断与鉴别1

(1)诊断：①不洁性接触史。②典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现疣状丘疹，后期呈乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化，可伴感染。③醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。④核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

(2)鉴别诊断：①生殖器鳞癌，多见于40岁以上或老年人，皮损向下浸润，常见溃疡，组织病理有特征性改变。

②扁平湿疣，为多个湿性丘疹融合成片状皮损，常见于肛周，皮损处可查到梅毒螺旋体。梅毒血清试验呈阳性反应。

③珍珠状阴茎丘疹病为沿冠状沟排列，针头及粟粒大小，正常皮色或淡粉红色丘疹，组织病理无凹空细胞。④假性湿疣，表现为小阴唇皮肤局限性、粟粒大小、呈鱼卵状、淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上不具有诊断意义的凹空细胞。⑤鲍温样丘疹病，为棕红色或色素性小丘疹，组织病理可见异型鳞状细胞及类似原位癌的组织像。