性疾病性肉芽肿性肌炎

家族史：

患者女性，68岁，1月没钱踩踏玉米梗后显现右腿腓肠肌处眼部，当时手掌无肿胀，无发热，后显现右边腿、双侧手臂、脸部、右边下颌处多处肌肉组织流汗，无破溃、脓液、表面皮温稍很高。

超声引导下右边手臂腓肠肌穿刺活检

可见恶性肿瘤结构，两侧皆见大多水肿细胞

恶性肿瘤衰退，先后大多细胞会、细胞分裂及都可粒细胞浸润

明显的多氢巨细胞

恶性肿瘤见多氢巨细胞、细胞会、细胞分裂浸润过渡到肉芽肿性病变

肉芽肿结构

免疫组化

最终诊断

（超声引导下右边手臂腓肠肌穿刺活检）镜下恶性肿瘤衰退，恶性肿瘤间见大多肉芽肿，先后伴大多细胞会、细胞分裂及都可粒细胞浸润，为基础免疫组化结果，倾向肉芽肿性肌炎，劝为基础临床。

后续

腓肠肌组织细菌涂片、真菌涂片、抗酸涂片阳性，组织NGS阳性，劝风湿科尚需，为基础家族史及检查结果，考虑免疫缺陷性肌炎可能，予以本品阿奇霉素，静滴右边氧氟沙织女星+阿米卡织女星抗感染，借助于保肝、护胃、补充白蛋白等病人。

文献努力学习

免疫缺陷病因未明，特点是非干酪；也坏死性滤泡构成的肉芽肿侵犯多内脏，90-100%可侵犯胸腔，其次为淋巴结、脸部等，累及肌肉组织少见。

多无症状，发生症状有急性肌肉组织酸痛、疲惫、或慢性肌肉组织消耗和不得已，以重症ADHD为主要体现，少数急性肌病有触痛，可利亚及肌肉组织鳞状或假性肌肉组织肥大。

病人：

无症状的肌肉组织免疫缺陷须要病人，如有眼部、活动障碍或畸形者可领域激素，有报道领域激素病人肌病肌病有效而对慢性肌病无效。