JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应应从直接口服抗凝剂

对于更名慢开放性肝病的房颤病变的抗凝用药，目前指南并没有给出一致的表示同意，各种观察开放性研究成果得出的结论非常一致。本周JACC以此为一周回顾话题，撰写了专刊文章。专家认为，在慢开放性肝病病变中，随着肾功能下降，缺血开放性猝死和病变不确定性均呈进展开放性增加。极小的数据库提示，一般情况下，必要助于直接口服抗凝药品，因为其在慢开放性肝病病变中的安全开放性和有效开放性可能优于维生素K拮抗剂，而腹腔软组织和抗凝系统性肾病不确定性较低。JACC一周回顾文章针对更名慢开放性肝病的房颤病变预防开放性抗栓用药的表示同意另外，近日，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等进行的一项Meta数据分析提示，在更名慢开放性肝病但还不需要肾脏用药的成年人房颤病变中，抗凝用药可降低死亡不确定性，而在遵从肾脏用药的成年人房颤病变中，抗凝用药则增加病变不确定性。该Meta数据分析包括7项系统性研究成果、24 794亦然房颤更名慢开放性肝病病变，这些研究成果随访0.9~9年。在未进行肾脏用药的病变中，与不运用抗凝药品相比，抗凝用药将想像中死亡不确定性降低了34%，对缺血开放性猝死/短暂开放性脑缺血猝死以及病变不确定性无明显影响。在遵从肾脏用药的病变中，与不运用抗凝药品者相比，遵从抗凝用药者病变不确定性增加了37%，缺血开放性猝死/短暂开放性脑缺血猝死以及死亡不确定性完全相同。举亦然：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.