王辰博士生、高福博士生等人联名在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

2020年1月初24日，王辰院士、高福院士等人联名在大英百科全书Magazine（The Lancet）在线刊发新近书「A novel coronirus outbreak of global health concern」的文章文章，系统总结新近型冠状狂犬病SARS的进展上述情况，同时指出将来临床实验成果和基础研究成果指导的方向。现在针对新近型冠状狂犬病，还有许多问题亟待回答。我们能够预见新近型冠状狂犬病（2019-nCoV）给我们导致大大的挑战。了解和控制SARS，尚在！

下面是文章文章的全文翻译成，可让大家学习参考。

原文重定向： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12月初起，长沙市汉口市成为了不得而知原因心脏病SARS暴发的中会心，受到国内外的较广关不曾收。找到SARS之后，第三世界卫健委和疾控其他部门迅速组织起来，迅速进行现场调查研究成果，并采取系列安全措施了解SARS和控制SARS实践者，还包括分开疑似病患者、仔细观察紧密接触者、叫停风靡病学调查、采集临床实验成果数据，困难重重研发诊断试剂箱和抑制剂治疗法方案等。2020年1月初7日，东亚科学家尝试从汉口的病患者身上分离出一种新近型冠状狂犬病（命名为2019新近型冠状狂犬病，简称2019-nCoV），随后完成DNA段长测序，并以此为基础研发了2019-nCoV的基于荧光定量RT-PCR的诊断方式。现在，狂犬病DNA数据并未确认在GISAID跨平台上（www.gisaid.org）。2019-nCoV细菌感染病则有早已不局限在汉口：截至现在，已有9则有输出病则有在欧美被找到（泰国、冲绳、朝鲜、澳大利亚、柬埔寨和新近加坡），并且通过飞机很显然进一步实践者（编者不曾收：截至2019年1月初24日24时，欧美病则有缩减至18则有，尼泊尔、法国也有新近发病则有媒体报道 [1]）。截至1月初23日24时，我国共五在32个省、自治区、直辖市、同样行政区（还包括香港、澳门、冲绳）找到835则有肺炎病则有，其中会25则有幸存者，93%的肺炎病患者仍在住院治疗法中会（编者不曾收：截至2019年1月初24日24时，我国肺炎病则有增至1287则有，其中会幸存者41则有，出院38则有 [1]）。由于并未消失大量汉口以外病则有及家庭主妇有数发病 [2]，以及有医务人员细菌感染媒体报道，可以确定2019-nCoV并未具备人宗师能够，并且有愈来愈较广的狂犬病实践者的风险。

在本期大英百科全书（The Lancet）Magazine上，曹彬教授及王健伟教授小组媒体报道了下半年41名因2019-nCoV细菌感染转至汉口定点该医院（编者不曾收：汉口金银涧该医院，本文共五同第一写作者吴德洪教授来自金银涧该医院）不能接受救治病患者的临床实验成果特征数据。这篇研究成果论文提可让了本次SARS的第一手临床实验成果资料。41名病患者以外被肺炎细菌感染新近型冠状狂犬病，并在2020年1月初2日在此之前转至汉口金银涧该医院，细菌感染前驱腹泻还包括高热、干咳、全身无力等非特异展现。与其它人冠状狂犬病细菌感染（编者不曾收：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）相对来说，2019新近型冠状狂犬病细菌感染的上排尿道腹泻却是引人不曾收意；此外，在SARS细菌传染中会常见的腹痛等胃肠道腹泻在2019-nCoV细菌传染中会也不显著（但袁国勇教授小组媒体报道的6则有病患者中会有2则有消失 [2]）。基于起初41则有病患者的统计数据，淋巴细胞缩减是入院Laboratory检查的引人不曾收意特征，胸部CT可见侧磨玻璃影（GGO）或实变影。由于现在正处在冬季霍乱高发期，同时有其它排尿道狂犬病风靡，新近型冠状狂犬病的这些非特异临床实验成果展现给疾病诊断导致了不小的挑战。在SARS开始的后期，华南海鲜市场竞争的掩盖历史学者是诊断的更为重要的风靡病学提示，但随着愈来愈多二代三代病则有的消失，具有海鲜市场竞争掩盖历史学者的病患者比率正逐渐急剧下降。

在41则有病患者中会，最少半数（55%）消失腹痛，接近1/3病患者（32%）需要重回重症监护病床（ICU）治疗法，共五有6则有病则有幸存者（编者不曾收：随访仔细观察至1月初23日）。在起初41则有病患者中会，新近型冠状狂犬病细菌感染的患病率约为14.6%；基于现在所有病则有的病死率至少在3%左右（编者不曾收：详见文章图表，统计数据截止至1月初23日）。但需要不曾收意，这两个十六进制都只是现在对病死率的至少值，不是最终十六进制，因为并非所有病患者都到达了临床实验成果终点（康复或幸存者），并且真实的细菌感染十六进制还不得而知（编者不曾收：显然不存在SARS型细菌传染或不曾就医细菌传染，不曾被统计十六进制在内），新近型冠状狂犬病细菌感染的整个疾病谱也尚能不确切。重要的是，在新近发黄热病SARS的后期，由于病则有选择偏倚的不存在（通常后期愈来愈关不曾收病情较重的病患者），病死率会被一定程度高估。随着对新近病原体的了解愈来愈加深入，显然会找到轻症或SARS型细菌传染（参考资料 [2]），疾病患病率也显然消失急剧下降。然而，低患病率却是意味着我们就能掉以轻心——以1918年大霍乱为则有，虽然至少此前的病死率只有将近5%，但由于实践者较广，SARS造成的直接影响是巨大的。

作为一种RNA狂犬病，2019新近型冠状狂犬病显现出较高的突变率（但由于冠状狂犬病DNAUTF-了核酸外切酶，相对来说起其他繁多的RNA狂犬病来说，突变率还是相对低一些[编者不曾收：其它RNA狂犬病如霍乱狂犬病]）。由此可以断定，这株来自类动物的全新近狂犬病将有显然越发适于同侪数间的实践者，并有显然变得愈来愈加可怕。

在此在此之前，本世纪并未有过两次冠状狂犬病暴发的SARS。与此前的严重急性排尿囊肿冠状狂犬病（SARS-CoV）和中会东排尿囊肿冠状狂犬病（MERS-CoV）SARS相对来说，2019新近型冠状狂犬病（2019-nCoV）细菌感染有许多不同之处（见文中会图表）。现在的新近型冠状狂犬病SARS无疑让许多人诉说17前SARS时期的场景。2002年11月初，东莞找到多则有不得而知原因心脏病病则有，也就是后来所说的「SARS」。2003年「SARS」（SARS）在东亚和全世界快速实践者，共五造成8096人细菌感染，其中会774人幸存者。十多前，由于狂犬病实践者能够不强，缘故此前并不曾等待好贫乏的其所对等待，所致「SARS」在全世界较广风靡。今天，东亚的卫生保健法制和研究成果指导能够相对来说2003年并未有了大大提升。东亚并未构建起一个高效的紧急情况机制来监控SARS工业发展并作出相其所反其所。2019新近型冠状狂犬病心脏病并未被纳入第三世界法定黄热病患者员名单（编者不曾收：乙类黄热病，按照甲类管理），第三世界和医疗机构不以为然以外各方对。

编者不曾收：文中会的肺炎则有数、幸存者上述情况统计十六进制截至1月初23日，现在十六进制已有愈来愈新近

由于病则有数目仍在大幅缩减，细菌感染范围内大幅扩大，人们对这次SARS的将会工业发展时间轴紧密关不曾收。正值东亚农历新近年，较长时数间上述情况下，春运交通流量预计可达到30亿人次，其中会汉口交通流量量1500万人次。在节日期数间，随着大量人员流动，狂犬病显然进一步实践者到其他；也并引起风靡，同样是如果它具备了有效的同侪实践者能够的话。

因此，为了其所对2019-nCoVSARS，当地政府采取了超乎寻常的卫生保健安全措施，以缩减该狂犬病在东亚和世界其他；也的进一步实践者。尽管世界卫生组织（WHO）现在还不曾任何国际旅行允许的同意，但汉口当地当地政府已于2020年1月初23日宣布暂停公共五交通，并且关闭机场、南站和高速公路，以预防SARS继续播散。愈来愈多的旅行允许显然会接着消失（编者不曾收：现在长沙市多地已采取类似安全措施）。对新近发病则有的尽力检测和对其接触者的紧密仔细观察也正在进行。为了更高检测效率，除了；也的疾控中会心外，同意前线的医疗的单位也其所配置经认证的定时诊断试剂箱。

立即的数据公开刊发是疾病防控的重中会之重。东亚已构建每日SARS确认法制，以确保强力和高效的SARS数据公开刊发。其所一个大旅行者开展教育活动以更高其严防意识，还包括勤洗手、咳嗽礼仪，以及在公共五场所使用个人防护装备（如口罩）。此外，其所鼓励公众主动上交高热和2019-nCoV的其他可怕因素，还包括到细菌感染地区的旅行历史学者、与肺炎或疑似病则有的紧密接触历史学者等。

考虑到大量的SARS和MERS病患者是在医疗机构中会所细菌感染的，（我们）需要采取预防安全措施来严防狂犬病的堂前实践者。不幸的是，现在已有16名急救被表明细菌感染2019-nCoV，其中会的一些曾在同一病床指导。实践者途径和有否不存在所谓「超级实践者者」仍不确切。（我们）需要进行风靡病学研究成果以分析报告急救细菌感染的可怕因素，并对潜在的SARS型细菌感染进行排查。值得不曾收意的是，SARS的实践者最后是通过还包括消除堂前细菌感染在内的手段而得到了停止。我们需要举动当前的暴发转化为数间歇性风靡，乃至于全世界风靡的显然。

获取2019-nCoV的DNA序列以及初步的风靡病学和临床实验成果统计数据，仅仅是研究成果指导的第一步。许多重要的问题仍然不曾解答，还包括狂犬病的起源，在人群中会的实践者程度和持续时数间，细菌感染其他类动物宿主的能够，细菌感染人体后疾病谱（编者不曾收：疾病展现的完整范围内）和发病机理等。从倒数多代细菌感染病则有中会分析狂犬病株的变化将是愈来愈新近诊断方式和分析报告狂犬病形态的关键。除了支持性治疗法外，现在尚能不曾确证有效的抗冠状狂犬病的治疗法方式或药物，即便针对MERS-CoV的治疗法方式和药物也都处在临床实验成果试验阶段。现在，一项针对2019-nCoV治疗法的临床实验成果试验并未叫停，研究成果洛匹那韦（lopinir）/利托那韦（ritonir）疗法有否有效（ChiCTR2000029308）。将会的类动物研究成果和临床实验成果研究成果其所迫切需要于分析报告有临床实验成果现状的抗病物、单克隆和多克隆中会和免疫球蛋白产品，以及针对宿主免疫病理反其所疗法的有效性和稳定性。

我们能够认识到，2019新近型冠状狂犬病正在给人类共五同体导致大大挑战。能够竭尽全力，了解和控制疾病，尚在！

简要

[1]卫健委截至1月初24日24时新近型冠状狂犬病细菌感染的心脏病SARS除此以外上述情况

[2] 在本期大英百科全书Magazine上，香港大学深圳该医院袁国勇教授小组媒体报道了一个家庭主妇有数发病的案则有媒体报道（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位编者以外为清华大学医学院八年制临床实验成果医学专业博士在读校内，曾赴澳大利亚匹兹堡大学或澳大利亚墨尔本大学进行两年科研军事训练，现在在北京协和该医院临床实验成果见习。