Eur Heart J：华北地区分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在欧洲心血管介入 2020 在线代表大会（EuroPCR 2020）上，南京市第一该医院李景允教授发布了 DEFINITION Ⅱ数据分析的结果，数据分析互联发表在《欧洲心脏新闻周刊》上。

该数据分析证实，对于 DEFINITION 规格定义的冠状动脉多样突起病症，与Provisional 术式相比之下，双栓术式显著降低了靶病症失败（TLF）患病率。

李景允教授于2014年提出批评了冠状动脉多样突起病症的DEFINITION 规格:

2个主要规格：（1）左方主干启动时突起病症：现今平坦总体≥70%，现今病症阔度≥10 mm；（2）非左方主干突起病症：现今平坦总体≥90%，现今病症阔度≥10 mm。

6个次要规格：（1）中重度钙化；（2）多处病症（1、2两个因素已被证实与预后不顺有关）；（3）突起角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）病症处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支病症阔度≥25 mm。

高血压只要超出1个主要规格及任何2个次要规格，就能判定为多样突起病症。

DEFINITION II 数据分析是由李景允教授牵头筹划的一项全球性多其中心的革命性研究性试验，49个医疗机构参与，共计纳入660可有多样突起病症高血压。双栓术式四组328可有，Provisional术式四组325可有高血压。

入四组高血压平均年龄63岁，急性冠脉综合征占多数71%，左方主干一端突起病症占多数29%，现今病症长约20 mm，双栓术式中DK crush使用比可有占多数77.8%，Provisional术式四组中使用双栓术式占多数22.5%，TAP术式占多数64.4%。

术后随访1年推断出，双栓术式四组TLF患病率为6.1%，显著略高于Provisional术式四组的11.4%。

而且，该主要数据分析三站的相异主要是来自双栓术式四组明显减少了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶病症血运重建（2.4% vs. 5.5%）患病率。

对于可靠性三站，两四组确实的栓内血栓形成事件无显著相异。

数据分析还显示，在术后1年，Provisional术式四组的心原性死亡患病率为2.5%，双栓术式的心原性死亡患病率为2.1%。

原始记事：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].